Eu, , înțeleg că scopul trimiterii și al schimbului de informații este de a solicita sprijin pentru nevoile mele (sau ale familiei mele ori ale minorului solicitant...). Ofițerul de referire mi-a explicat clar procedura de trimitere și mi-a prezentat exact ce informații vor fi partajate.
Înțeleg că datele mele cu caracter personal sunt prelucrate de pentru a facilita accesul la un sprijin adecvat, ținând cont de circumstanțele specifice situației mele sau ale familiei mele.
Prin prezenta autorizez și orice persoană sau entitate autorizată care acționează în numele să prelucreze datele mele cu caracter personal în scopul menționat mai sus.
Sunt conștient(ă) și sunt de acord că datele mele cu caracter personal vor fi partajate cu și prelucrate de și vor trebui să fie partajate cu furnizor de servicii pentru a permite o evaluare corectă a circumstanțelor particulare ale cazului meu.
și nu vor divulga datele mele cu caracter personal niciunei alte părți terțe în afara scopului menționat mai sus fără consimțământul meu.
Confirm că:
- a. Am fost informat(ă) cu privire la scopurile specifice pentru care datele mele cu caracter personal vor fi colectate, utilizate și divulgate, așa cum este descris mai sus.
- b. Înțeleg că pot accesa datele mele cu caracter personal și pot solicita rectificarea acestora contactând .
- c. Înțeleg conținutul acestui formular de consimțământ informat după ce am primit informații suficiente despre modul în care datele mele cu caracter personal vor fi prelucrate de .